El presidente de la Fundación Hispana de Osteoporosis y Enfermedades Metabólicas Óseas (FHOEMO), el doctor Santiago Palacios, junto con el expresidente de la Sociedad Española de Investigación Ósea y del Metabolismo Mineral (SEIOMM), el doctor Guillermo Martínez Díaz-Guerra, ha urgido a que más de dos millones de mujeres españolas, de entre 45 y 50 años, sean evaluadas por su riesgo óseo durante la perimenopausia.
Importancia de la evaluación durante la perimenopausia
«Una de cada cinco mujeres menopáusicas padece osteoporosis», registrándose «cerca de 300,000 fracturas al año», declaró Martínez Díaz-Guerra. Por su parte, Palacios destacó que muchas de estas fracturas podrían prevenirse al tratarse de «una época crucial» que está asociada con el «33 por ciento de la pérdida de masa ósea que experimentará una mujer a lo largo de su vida».
Con motivo del Día Mundial de la Menopausia, el 18 de octubre, y el Día Mundial de la Osteoporosis, el 20 del mismo mes, Palacios hizo hincapié en que «los dos años antes y los tres después de la menopausia» son críticos por la gran pérdida de masa ósea que se produce, la cual puede ser prevenida. Por ello, sostuvo que es vital que los médicos evalúen los factores de riesgo, dejando la densitometría para casos específicos con un riesgo elevado.
Factores de riesgo de osteoporosis
Palacios identificó los cuatro factores de riesgo más importantes: enfermedades cardiovasculares –incluyendo diabetes, hipertensión y sobrepeso–, la artrosis, el cáncer, y los síntomas relacionados. Además, subrayó que cualquier médico puede evaluar el riesgo óseo, independientemente de su especialidad. Expresó su deseo de que la prevención de la pérdida de masa ósea se convierta en una prioridad dentro de la atención médica, haciendo un llamado a la población general a involucrarse en la prevención, dado que la osteoporosis afecta también a los hombres, aunque es más frecuente en mujeres.
El reto de prevenir las fracturas
Martínez Díaz-Guerra enfatizó la importancia de prevenir la primera fractura y, en caso de que ya se haya producido una, evitar posteriores fracturas. Mencionó dos grupos de alto riesgo: las mujeres con bajo peso y aquellas a quienes se les han extirpado ambos ovarios. Señaló que una disminución de estrógenos incrementa el riesgo de baja densidad mineral ósea y fracturas, destacando que la terapia hormonal en la menopausia, si es necesario, puede reducir un 37% el riesgo de fractura vertebral y un 28% el de fémur.
Tratamientos y suministros
Ante la reciente escasez de terapia hormonal, que está disponible tanto por vía oral como transdérmica, Palacios indicó que las preocupaciones fueron retiradas casi en su totalidad por la FDA, salvo el riesgo de trombosis, aumentando así la demanda. A pesar de ello, hay 20 tratamientos disponibles y existe la posibilidad de que algunos no estén disponibles temporalmente. Martínez Díaz-Guerra añadió que una vez se ha sufrido una fractura, el riesgo de una segunda es alto, especialmente en los primeros dos años, considerando vital tratar en los seis meses siguientes.
En cuanto a las terapias disponibles, enfatizó el uso de tratamientos anabólicos, osteoformadores, y la necesidad de un seguimiento prolongado que incluya recomendaciones nutricionales y ejercicio físico. Expresó su preocupación por la creciente demanda de fármacos agonistas del receptor de GLP-1, advirtiendo del posible riesgo sobre la masa ósea y el riesgo de fractura a largo plazo.
Finalmente, Beatriz Soto, una paciente de osteoporosis desde hace 25 años, compartió su experiencia sobre el «impacto psicológico» de la enfermedad y la importancia de la información para convivir con ella. Resaltó que, aunque la osteoporosis afecta a cerca de tres millones de españoles, en su mayoría mujeres, existe más información ahora, lo que facilita un manejo más eficaz de la condición.
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