Säuberung im öffentlichen Gesundheitswesen: Lustemberg reißt nach einer Welle von Rücktritten und internen Auseinandersetzungen die technische Führung ab

Von Ashley Benavidez

Der Säuberung im öffentlichen Gesundheitswesen Es ist kein bloßes Gerücht mehr, sondern ein institutionelles Erdbeben. Was als „Erneuerung der Profile“ begann, hat sich zu einer Entleerung der technischen Führung des Ministeriums für öffentliche Gesundheit (MSP) entwickelt. An diesem Donnerstag bereitet sich Ministerin Cristina Lustemberg darauf vor, ein Dutzend hierarchischer Veränderungen anzukündigen, in einem verzweifelten Versuch, die Kontrolle über ein Ressort zurückzugewinnen, das zwischen der Ungehorsamsbereitschaft seiner Techniker und einer ideologischen Agenda zu schwanken scheint, die mit der Realität des Gesundheitsmarktes kollidiert.

Orsis Unterstützung: eine zweischneidige Karte

Präsident Yamandú Orsi hat sich für diplomatische Vorsicht entschieden, allerdings mit einer Botschaft, die im Executive Tower nicht unbemerkt blieb. Obwohl er Lustemberg seine Unterstützung bei der Durchführung der notwendigen Umzüge zum Ausdruck brachte, betonte der Präsident nachdrücklich: Jeder Außenminister müsse „Verantwortung“ für die Konsequenzen seiner Entscheidungen übernehmen. In politischer Hinsicht hat Orsi die Improvisation aufgegeben; Die Unterstützung ist administrativ, die politische Verantwortung im Falle eines möglichen Zusammenbruchs des Gesundheitsmanagements liegt jedoch ausschließlich beim Minister.

Diese Krise wird nach dem durchschlagenden Abgang von Fernanda Nozar ausgelöst, die die Generaldirektion Gesundheit (Digesa) leitete. Nozar, eine Expertin mit sehr hohem akademischen Ansehen, gab ihre Position inmitten der „aktuellen Spannungen“ auf, hinter denen sich ein tieferer Riss verbirgt: der Widerstand der Techniker gegen eine Führung, die politische Loyalität über wissenschaftliche Strenge stellt. Zu ihr gesellten sich Gilberto Ríos, ihre Nummer zwei, und Steven Tapia Villacis, ein wichtiger Akteur im Bereich Impfungen, der die Zuflucht von Udelar vorzog, anstatt unter dem Kommando eines erschöpften Managements weiterzumachen.

Der eiserne Kreis und der Schatten von ASSE

Um die Schlaglöcher davon abzudecken Säuberung im öffentlichen GesundheitswesenLustemberg hat sich auf seinen „kleinen Tisch“ beschränkt, eine Gruppe, in der das persönliche Vertrauen wichtiger ist als die technische Eignung im Bereich der öffentlichen Gesundheit. In diesem Kreis sticht Álvaro Danza, Präsident der ASSE und Orsis persönlicher Arzt, hervor, der heute vor seiner eigenen medialen Tortur steht. Danzas Versuch, das bisherige Management von strafrechtlich anzuprangern Leonardo Cipriani wurde von vielen als Vorwand interpretiert, um aktuelle Unregelmäßigkeiten zu vertuschen, etwa die Zahlung von Prämien für „dauerhaftes Engagement“ bei gleichzeitiger Beibehaltung anderer Arbeitsplätze.

Der Abgang von Daniel Olesker von der Vizepräsidentschaft der ASSE zum Industrieministerium bestätigt das Bild: die politischen Kader, die mit Lustembergs Vertikalismus nicht einverstanden sind oder eine weniger radikalisierte Vision davon vertreten Gesundheitssystem Sie werden vertrieben oder in andere Gebiete des Staates vertrieben.

Ideologie vs. Realität: der Krieg um Löhne und Versicherungen

Der Hintergrund dieser Krise sind nicht nur Namen, sondern eine philosophische Vision, die die Uruguayische Ärztegewerkschaft (SMU) auf Kriegsbasis gebracht hat. Lustemberg hat öffentlich mit der Idee geliebäugelt, die Gehälter von Ärzten zu „deckeln“ und den privaten Versicherungsmarkt einzuschränken, und bezeichnete Gesundheit als ein Recht, das „der Markt nicht regulieren kann“. Diese Aussagen brachten ihm einen Frontalzusammenstoß mit José Minarrieta, dem Präsidenten der SMU, ein, der ihn daran erinnerte Gilde wird die Gehälter seiner Mitglieder strikt verteidigen.

Als ob das nicht genug wäre, hat der Stellvertreter Federico Preve seine eigene Agenda aufgelegt und fördert a Rechnung was die Beiträge der Privatversicherung an Fonasa verdreifacht. Diese Initiative hat zu einem inneren Bruch geführt Breite Front. Während die Ministerin versucht, einen institutionellen Fahrplan aufrechtzuerhalten, scheinen ihr eigener politischer Sektor und ihre Verbündeten ihr „eigenes Spiel“ zu spielen, das das Gegenseitigkeitssystem erstickt und Panik bei Privatversicherungen und den in Fepremi zusammengefassten Inneninstitutionen hervorruft.

Treten Gauchos nicht auf den Poncho?

Trotz der Gegenklagen und der von der Regierung geforderten Einsetzung parlamentarischer Untersuchungskommissionen Nationale Partei Bemühungen seit 2015 zu untersuchen, eine ungeschriebene Maxime, die schon immer in der uruguayischen Politik schwebte. Doch in diesem Fall scheint die Heftigkeit der Angriffe die Kodizes des Zusammenlebens gebrochen zu haben. „Unter den Gauchos treten sie nicht auf den Poncho“Im tiefen Inneren heißt es oft, aber in den Büros des MSP wird der Poncho mehr als mit Füßen getreten. Danzas Entscheidung, die vorherige Regierung zu verurteilen, hat gegen das Gentlemen's Agreement verstoßen und die Opposition zu einem Gegenangriff mit einer Untersuchung gezwungen, die verspricht, alles ans Licht zu bringen, von der Einstellung von „Toast für 700 Leute“ bis hin zu verdächtige Transferangebote wird an Taxifahrer verliehen.

Auch in den unteren Rängen des Ministeriums brodelt die Unruhe. Die Figur von Rodrigo Márquez, Generaldirektor des Sekretariats und Lustembergs vertrauenswürdigster Mann, wird als autoritäres Hindernis gesehen, das versucht, eine „Brücke“ zu errichten, die eher wie eine Mauer aussieht. Die Bezirksleiter beschweren sich über eine parallele Hierarchie, in der Márquez seinen Kollegen Befehle erteilt und sogar in so oberflächliche Details wie die Umstrukturierung des Gebäudes eingreift, die fast in einem Aufstand der Digesa-Arbeiter endete.

Fazit: Ein Ministerium im Belagerungszustand

Die Säuberung im öffentlichen Gesundheitswesen, die heute stattfindet, ist das Symptom einer Organisation, die den technischen Kompass zugunsten einer ideologischen Grabenlinie verloren hat. Lustemberg behält die „Loyalen“, verliert aber die „Fähigen“. Während Präsident Orsi schief blickte und eine Untersuchungskommission im Gange war, wurde die Ministerium für öffentliche Gesundheit tritt in eine Phase der Instabilität ein, in der am Ende des Tages nur der Nutzer des Nationalen Integrierten Gesundheitssystems geschädigt wird. Die Gesundheit der Uruguayer sollte nicht die Kriegsbeute einer parteiinternen Partei sein, aber die Fakten zeigen, dass heute in der MSP die Politik das Spiel über die Medizin gewonnen hat.