Мир сегодня
МАДРИД, 15 (EUROPA PRESS)
Высокое кровяное давление, или гипертония, является основным фактором риска преждевременной смерти, связанной с сердечно-сосудистыми заболеваниями, инсультом и инфарктами. Однако неточности в наиболее распространённом методе измерения артериального давления приводят к тому, что до 30% случаев гипертонии могут оставаться незамеченными.
Любой, кто когда-либо измерял артериальное давление, знаком с манжетным методом. Этот метод измерения, также известный как аускультативный, заключается в надувании манжеты вокруг руки до тех пор, пока не прекратится приток крови к предплечью. Затем врач прослушивает постукивание по руке стетоскопом, пока манжета медленно сдувается.
Артериальное давление определяется по показаниям манометра, подключённого к спущенной манжете. Артериальное давление выражается двумя значениями: максимальным (систолическим) и минимальным (диастолическим). Идеальным считается артериальное давление 120/80.
«Аускультативное тестирование является золотым стандартом, но оно переоценивает диастолическое давление, в то время как систолическое давление недооценивается», — говорит Кейт Бассил с инженерного факультета Кембриджа (Великобритания), которая разработала модель, которая позволила лучше понять механизм измерения артериального давления с помощью манжеты.
Исследователи утверждают, что некоторые простые изменения, не обязательно связанные с заменой стандартных манжетных измерений, могут привести к более точным измерениям артериального давления и улучшению результатов лечения пациентов. Результаты их исследований опубликованы в журнале PNAS Nexus.
ПОЧЕМУ СИСТОЛИЧЕСКОЕ АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ НЕДООЦЕНЕНО
«Почти все врачи знают, что показания артериального давления иногда бывают неточными, но никто не может объяснить, почему они занижены: существует настоящий пробел в понимании», — сказал соавтор исследования, профессор Анураг Агарвал, также работающий на инженерном факультете Кембриджа.
В предыдущих неклинических исследованиях погрешности измерений использовались резиновые трубки, которые не полностью воспроизводили механизм спадения артерий под давлением манжеты, что маскировало эффект недооценки.
Исследователи построили упрощенную физическую модель для выделения и изучения эффектов нисходящего артериального давления (артериального давления в части руки под манжетой). При надувании манжеты и прекращении кровотока в предплечье создается очень низкое нисходящее давление. Воссоздав это состояние на своем экспериментальном оборудовании, они определили, что эта разница давлений заставляет артерию оставаться закрытой дольше, пока манжета сдувается, задерживая ее повторное открытие и приводя к занижению артериального давления.
Этот физический механизм — задержка открытия клапана из-за низкого давления ниже по течению — является вероятной причиной недооценки, фактора, который ранее не был выявлен. «В настоящее время мы не учитываем эту ошибку при диагностике и назначении лечения, из-за чего, по оценкам, до 30% случаев систолической гипертензии остаются необнаруженными», — говорит Бассил.
Вместо резиновых трубок, применявшихся в предыдущих физических моделях артерий, исследователи из Кембриджа использовали трубки, которые становятся плоскими при сдувании и полностью закрываются при повышении давления в манжете — ключевое условие для воспроизведения низкого нисходящего давления, наблюдаемого в организме.
КАК ИЗБЕЖАТЬ НЕДООЦЕНКИ СИСТОЛИЧЕСКОГО АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ
Исследователи утверждают, что существует несколько возможных решений этой недооценки, включая поднятие руки перед измерением, что может обеспечить предсказуемое давление ниже по течению и, следовательно, предсказуемую недооценку. Это изменение не требует новых устройств, а лишь модификации протокола.
«Возможно, нам даже не понадобятся новые устройства; нам просто нужно изменить способ измерения, чтобы сделать его более точным», — сказал Агарвал.
Однако при разработке новых устройств для измерения артериального давления могут потребоваться дополнительные данные, коррелирующие со снижением артериального давления, для корректировки «идеальных» показаний для каждого человека. Это может включать возраст, ИМТ или характеристики тканей.
Исследователи надеются получить финансирование для клинических испытаний, чтобы проверить свои результаты на пациентах, и ищут партнёров из числа представителей отрасли или исследователей, которые помогут им усовершенствовать калибровочные модели и подтвердить их эффективность в различных группах населения. Сотрудничество с врачами также будет иметь решающее значение для внедрения изменений в клиническую практику.
Исследование было поддержано Советом по исследованиям в области инженерных и физических наук (EPSRC), входящим в состав Британского института исследований и инноваций (UKRI).
