МАДРИД, 16 (EUROPA PRESS)
Исследование, проведенное группой ученых из Нью-Йоркского университета имени Лангона, Университета Юты и Стэнфордского университета (все они находятся в США), изучает, может ли изменение положения стоп у пациентов с остеоартрозом коленного сустава уменьшить дополнительную нагрузку (напряжение на сустав во время движения) и способствовать лечению этого заболевания.
Анализ походки и измерение боли показывают, что небольшая корректировка угла наклона стопы во время ходьбы может уменьшить боль в колене, вызванную остеоартритом. Этот подход также может замедлить прогрессирование этого заболевания — неизлечимого, но опасного для здоровья, при котором разрушается хрящ, амортизирующий сустав.
В ходе исследования ученые протестировали данное вмешательство на 68 мужчинах и женщинах с легкой и умеренной формой остеоартрита коленного сустава, а затем с помощью усовершенствованной МРТ-сканирующей техники проследили, насколько эффективно оно работает.
Результаты показывают, что у тех, кто тренировался слегка наклонять стопы внутрь или наружу относительно их естественного положения, наблюдалась более медленная дегенерация хряща на внутренней стороне колена по сравнению с теми, кого поощряли чаще ходить, не меняя положения стоп.
Исследование, опубликованное в журнале The Lancet Rheumatology, показало, что чем раньше пациенты получают операцию по замене коленного сустава, тем выше вероятность, что им потребуются дополнительные процедуры в будущем.
«Хотя наши результаты нуждаются в подтверждении в будущих исследованиях, они повышают вероятность того, что новый неинвазивный метод лечения может помочь отсрочить операцию», — сказала соавтор исследования доктор Валентина Маццоли, доцент кафедры радиологии Медицинской школы Гроссмана Нью-Йоркского университета.
Результаты также показали, что у тех, кто изменил угол наклона стопы, боль уменьшилась на 2,5 балла по 10-балльной шкале, что эквивалентно эффекту безрецептурных обезболивающих. Напротив, у тех, кто не изменил походку, боль уменьшилась чуть более чем на один балл.
«В совокупности наши результаты показывают, что помощь пациентам в поиске оптимального угла наклона стопы для снижения нагрузки на колени может стать простым и относительно недорогим способом лечения остеоартрита на ранней стадии», — добавил Маццоли.
Остеоартроз коленного сустава является одной из основных причин инвалидности и обычно лечится фармацевтическими обезболивающими, физиотерапией и, в наиболее тяжёлых случаях, эндопротезированием коленного сустава. Эксперты считают, что чрезмерные нагрузки со временем могут способствовать развитию этого заболевания.
Предыдущие исследования предоставили мало доказательств того, что изменение походки может эффективно уменьшить боль в колене, вызванную остеоартритом. В некоторых предыдущих исследованиях всех участников обучали принимать одинаковый угол наклона стопы, но облегчения не наблюдалось, в то время как в других исследованиях не проводилось сравнение результатов с контрольной группой или наблюдение за участниками проводилось только в течение одного месяца.
Новое исследование впервые показало, что адаптация угла наклона стопы каждого пациента к его уникальной манере походки может облегчить долгосрочные симптомы заболевания и замедлить разрушение хряща.
Этот метод может иметь значительное преимущество перед фармацевтическими обезболивающими. Эти препараты не устраняют основное заболевание и могут вызывать повреждение печени и почек, язву желудка и другие нежелательные побочные эффекты при длительном приеме.
В рамках исследования группа исследователей записывала ходьбу участников на беговой дорожке в специализированной лаборатории по оценке походки. Компьютерная программа моделировала их походку и рассчитывала максимальную нагрузку на внутреннюю часть колена. Затем группа создала компьютерные модели четырёх новых положений стоп (под углом 5 или 10 градусов внутрь или наружу) и оценила, какой вариант обеспечивает наибольшее снижение нагрузки.
Пациенты были случайным образом разделены на две группы. Половина прошла шесть сеансов тренировки ходьбы под идеальным углом, а другая половина получила инструкции продолжать ходить естественно. Оценка боли и результаты МРТ проводились на исходном уровне и через год после вмешательства.
Результаты исследования показали, что у тех, кто скорректировал свою походку, максимальная нагрузка на колени снизилась на 4 процента, тогда как у тех, кто сохранил свою обычную походку, нагрузка увеличилась более чем на 3 процента.
«Эти результаты подчеркивают важность персонализированного лечения, а не универсального подхода к остеоартриту. Хотя эта стратегия может показаться сложной, последние достижения в области искусственного интеллекта (ИИ) в области обнаружения движения различных частей тела могут сделать её проще и быстрее, чем когда-либо прежде», — говорит Маццоли.
Хотя авторы нового исследования опирались на специализированную лабораторию, теперь доступно программное обеспечение на основе искусственного интеллекта, которое оценивает нагрузку на суставы с помощью видео со смартфона и может позволить врачам проводить анализ походки в клинике.
Теперь исследователи планируют проверить, способны ли эти инструменты определить наиболее эффективный метод ходьбы для пациентов с остеоартритом. Они также планируют расширить исследование, включив в него людей с ожирением.
