МАДРИД, 20 (EUROPA PRESS)
Международная группа исследователей под руководством Ливерпульского университета и Имперского колледжа Лондона (Великобритания) подчеркнула необходимость модернизации ухода за пациентами с гепатитом B, обнаружив, что существующие модели не позволяют удерживать пациентов в системе пожизненного лечения, что ставит под угрозу достижение цели Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по ликвидации этого заболевания к 2030 году.
Результаты исследования, проведенного по заказу ВОЗ и опубликованного в журнале The Lancet Gastroenterology & Hepatology, показали, что на каждом этапе лечения заболевания наблюдаются «критические потери» пациентов.
«Это первый глобальный обзор, анализирующий наш прогресс в лечении гепатита B. Без срочных изменений миллионы людей потеряют доступ к жизненно важному лечению. Многие пациенты не проходят полное обследование или не начинают принимать противовирусные препараты, когда это могло бы им помочь, и многие со временем теряются из-под наблюдения», — сказал Александр Стокдейл, ведущий автор статьи и сотрудник Ливерпульского университета.
Он также подчеркнул важность укрепления первичной медико-санитарной помощи в странах с низким и средним уровнем дохода для предотвращения смертей, связанных с гепатитом B, число которых к 2022 году оценивается в 1,1 миллиона.
Несмотря на то, что специализированная больничная помощь достигла наилучших результатов, она всё ещё имеет «значительные недостатки». Менее 75% пациентов прошли оценку на соответствие критериям лечения, и из тех, кто имел на это право, лишь 78% фактически начали терапию.
Исследование показало, что показатели удержания пациентов резко снижаются среди тех, кто не получает лечения, при этом наихудшие результаты наблюдаются у моделей первичной медико-санитарной помощи, совместного лечения и пассивного направления пациентов на лечение, с более низкими показателями оценки, начала лечения и удержания пациентов после начала лечения.
Послеродовой уход за женщинами, которым диагноз был поставлен во время дородового наблюдения, также дал «особенно низкие» показатели последующего наблюдения, в то время как скрининг в обществе с активным привлечением к специализированной помощи обеспечил высокие показатели начала лечения у соответствующих пациентов.
«Рекомендации ВОЗ 2024 года стали важным шагом вперёд, расширив право на лечение почти для половины людей с хроническим гепатитом B. Однако одного лишь упрощения критериев недостаточно. Слишком много людей по-прежнему не имеют доступа к услугам, и даже там, где есть клиники, пациенты часто остаются без лечения», — пояснила ведущий автор Филиппа Истербрук из Имперского колледжа Лондона.
После этого он подчеркнул важность создания «простых и децентрализованных» моделей, которые интегрируют гепатит В в первичную медико-санитарную помощь или существующие услуги по борьбе с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) и другими хроническими заболеваниями.
«Борьба с ВИЧ показала, что оптимизированная помощь позволяет достичь более 90% показателей диагностики, начала лечения и удержания пациентов. Пришло время применить этот опыт к гепатиту B», — добавил он.
Аналогичным образом он выступает за комплексный подход, что «еще более актуально» после недавнего сокращения Соединенными Штатами финансирования программ здравоохранения в странах с низким и средним уровнем дохода.
Другие меры, предлагаемые экспертами для решения ситуации, включают устранение финансовых барьеров путем прекращения оплаты собственных расходов на тестирование и лечение; ускорение доступа за счет скрининга и начала лечения в тот же день; а также улучшение долгосрочного участия за счет стратегий приверженности и удержания в программах ухода за больными ВИЧ.
В сотрудничестве с исследователями из Гамбии, Индии, Филиппин, США и Вьетнама мы проанализировали данные более 1,7 миллиона человек с хроническим гепатитом В в 50 странах, выявив снижение показателей диагностики, начала лечения и долгосрочного удержания пациентов даже в наиболее эффективных системах.
