MADRI, 20 (EUROPA PRESS)
Uma equipe internacional de pesquisadores liderada pela Universidade de Liverpool e pelo Imperial College London (Reino Unido) destacou a necessidade de modernizar o atendimento a pacientes com hepatite B, após descobrir que os modelos atuais não conseguem manter os pacientes em cuidados vitalícios, ameaçando a meta da Organização Mundial da Saúde (OMS) de eliminar a doença até 2030.
Os resultados do estudo, encomendado pela OMS e publicado no The Lancet Gastroenterology & Hepatology, mostraram que cada etapa do tratamento da doença sofre "perdas críticas" de pacientes.
"Esta é a primeira revisão global a analisar nosso progresso no tratamento contínuo da hepatite B. Sem mudanças urgentes, milhões de pessoas perderão o acesso a tratamentos que salvam vidas. Muitos pacientes não estão sendo totalmente avaliados ou não estão iniciando o tratamento com antivirais quando poderiam se beneficiar, e muitos são perdidos no acompanhamento ao longo do tempo", disse Alexander Stockdale, autor principal do artigo e membro da Universidade de Liverpool.
Ele também enfatizou a importância de fortalecer a atenção primária em países de baixa e média renda para prevenir mortes relacionadas à hepatite B, que já foram estimadas em 1,1 milhão até 2022.
Embora o atendimento hospitalar especializado tenha alcançado os melhores resultados, ele ainda apresenta "deficiências significativas". Menos de 75% dos pacientes foram avaliados quanto à elegibilidade para tratamento e, desses elegíveis, apenas 78% iniciaram efetivamente a terapia.
A pesquisa descobriu que a retenção de pacientes cai drasticamente entre aqueles que não recebem tratamento, com os modelos de atenção primária, assistência co-gerenciada e encaminhamento passivo apresentando os piores resultados, com menores taxas de avaliação, início de tratamento e retenção após o tratamento.
O atendimento pós-parto para mulheres diagnosticadas durante o pré-natal também produziu taxas de acompanhamento "particularmente baixas", enquanto a triagem comunitária com vinculação ativa ao atendimento especializado atingiu altas taxas de início de tratamento para pacientes elegíveis.
“As diretrizes da OMS de 2024 representaram um grande avanço, expandindo a elegibilidade ao tratamento para quase metade das pessoas com hepatite B crônica. No entanto, simplificar os critérios por si só não basta. Muitas pessoas ainda não têm acesso aos serviços e, mesmo onde existem clínicas, os pacientes são frequentemente excluídos”, explicou a autora principal, Philippa Easterbrook, do Imperial College London.
Em seguida, ele enfatizou a importância de estabelecer modelos "simples e descentralizados" que integrem a hepatite B aos cuidados primários ou aos serviços existentes para o vírus da imunodeficiência humana (HIV) e outras doenças crônicas.
"A resposta ao HIV demonstrou que o tratamento otimizado pode alcançar mais de 90% de taxas de diagnóstico, início de tratamento e retenção. É hora de aplicar essas lições à hepatite B", acrescentou.
Da mesma forma, ele defendeu uma abordagem integrada, algo "ainda mais urgente" após as recentes reduções no financiamento dos Estados Unidos para programas de saúde em países de baixa e média renda.
Outras medidas propostas por especialistas para lidar com a situação incluem a remoção de barreiras financeiras, acabando com os custos diretos de testes e tratamento; acelerando o acesso por meio de triagem e início do tratamento no mesmo dia; e melhorando a participação em longo prazo por meio de estratégias de adesão e retenção para programas de tratamento do HIV.
Em colaboração com pesquisadores da Gâmbia, Índia, Filipinas, Estados Unidos e Vietnã, analisamos dados de mais de 1,7 milhão de pessoas com hepatite B crônica em 50 países, detectando declínios no diagnóstico, início do tratamento e retenção a longo prazo, mesmo nos sistemas de melhor desempenho.
