MADRI, 20 (EUROPA PRESS)
Um novo estudo com jovens adultos (de 20 a 45 anos) com transtorno bipolar detectou anormalidades sutis (subclínicas) na função do músculo cardíaco e no bombeamento sanguíneo antes do início da insuficiência cardíaca, usando pressão arterial sistólica de pico e carga de trabalho miocárdica.
Os resultados, publicados na revista 'Biological Psychiatry' da Elsevier, apontam para novos caminhos para o desenvolvimento terapêutico visando prevenir a progressão para insuficiência cardíaca nessa população de risco.
Apesar das evidências acumuladas indicarem que o risco de doença cardiovascular aumenta durante os estágios iniciais do transtorno bipolar, poucos estudos investigaram a disfunção cardíaca no curso inicial da doença. Este estudo é o primeiro a constatar que a disfunção miocárdica já é evidente em pacientes com transtorno bipolar com menos de 45 anos de idade antes do início da insuficiência cardíaca, sugerindo uma possível relação com a disfunção vascular coronária subjacente.
Ao usar indicadores sensíveis à detecção precoce de disfunção cardíaca subclínica antes do início da insuficiência cardíaca, este estudo mostrou que tanto a tensão sistólica máxima global quanto regional (que mede o quanto o músculo cardíaco se deforma ou encurta durante uma contração (sístole)) e o trabalho miocárdico (que avalia o trabalho total que o músculo cardíaco faz ao bombear sangue, levando em consideração o quanto ele se contrai e a pressão contra a qual precisa bombear) foram alterados nos segmentos ventriculares esquerdos em adultos jovens com transtorno bipolar em comparação com indivíduos da mesma idade sem transtornos psiquiátricos.
Como os pesquisadores mediram a tensão sistólica máxima regional e o trabalho miocárdico regional de acordo com o modelo de 17 segmentos da American Heart Association (AHA) com base nos territórios de perfusão, os resultados deste estudo sugerem função cardíaca alterada em associação com perfusão vascular coronariana anormal na fase inicial do transtorno bipolar.
"Como nenhum estudo avaliou anteriormente a tensão sistólica máxima regional e o trabalho miocárdico regional em pacientes com transtorno bipolar usando o modelo de 17 segmentos da AHA, este estudo de geração de hipóteses foi desenvolvido para identificar padrões e formular hipóteses potenciais para investigação mais aprofundada da relação entre o coração e o transtorno bipolar", disse o pesquisador principal Pao-Huan Chen, MD, do Departamento de Psiquiatria, Faculdade de Medicina, Universidade Médica de Taipei, Taiwan.
“Embora haja muitas evidências sugerindo um risco cardiovascular elevado em indivíduos com transtorno bipolar, continuamos surpresos com a descoberta de que, mesmo nessa população jovem com transtorno bipolar, a disfunção miocárdica afeta amplamente os segmentos ventriculares esquerdos nos territórios de perfusão de todas as três principais artérias coronárias”, acrescentou o primeiro autor, Cheng-Yi Hsiao, MD, da Divisão de Cardiologia, Departamento de Medicina Interna e Centro de Pesquisa Cardiovascular, Hospital Universitário Médico de Taipei.
CAMINHOS QUE LEVAM À DISFUNÇÃO DEVEM SER EXPLORADOS
O transtorno bipolar é uma doença mental grave que geralmente se manifesta durante a adolescência e o início da idade adulta. Estudos de coorte de base populacional e metanálises em larga escala revelaram que, além de apresentarem sintomas de transtorno de humor ao longo da vida, os pacientes apresentam um risco aproximadamente duas vezes maior de insuficiência cardíaca, uma das principais causas de mortalidade cardiovascular prematura em pacientes com transtorno bipolar.
Para esclarecer a fisiopatologia da insuficiência cardíaca em pacientes com transtorno bipolar, os pesquisadores sugerem que estudos futuros explorem os caminhos mecanísticos que levam à disfunção vascular coronariana nessa população.
Após a replicação em estudos futuros com diferentes amostras, os índices de pico de estresse sistólico e de trabalho miocárdico devem ser incorporados à avaliação cardiovascular de pacientes com transtorno bipolar. Essa avaliação proporcionaria a oportunidade de identificar e tratar a disfunção cardíaca o mais precocemente possível, antes que a insuficiência cardíaca progrida, ao mesmo tempo em que estabeleceria uma base sólida para o desenvolvimento de novas terapias para prevenir a insuficiência cardíaca e aumentar a expectativa de vida, aconselha Chen.
