Mentre la legge sull'eutanasia attende il voto del Senato (ha già ricevuto l'approvazione preliminare dalla Camera dei rappresentanti e il sostegno della maggioranza), il Ministero della Salute Pubblica (MSP) sta collaborando con la Presidenza della Repubblica per finalizzare le disposizioni della legge 20.179 sulle cure palliative.
Secondo una bozza ottenuta da El País , tutti gli operatori sanitari, sia pubblici che privati, devono garantire cure palliative, compresa la formazione di team specifici all'interno di ogni istituzione.
Il documento stabilisce quattro obblighi per i fornitori che compongono il Sistema Sanitario Nazionale Integrato (SNIS):
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Diffondere il diritto alle cure palliative a tutti gli utenti.
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Garantire informazioni chiare e visibili nei punti di servizio, sui siti web e sui media istituzionali.
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Organizza un piano di assistenza che garantisca una copertura completa, indipendentemente da dove vivi, e che non applichi quote.
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Abilitare le Unità di Cure Palliative (PCU) e i Team di Supporto (ST), secondo le linee guida MSP.
Il piano è già stato redatto dal Ministero ed è in attesa dell'approvazione presidenziale. Definisce le cure palliative come universali, complete, tempestive, longitudinali e continue.
Universale , perché deve raggiungere tutte le persone coperte dall'Ordinanza 1965 del 2019, che comprende patologie oncologiche, insufficienza polmonare cronica, cardiaca, neurologica, epatica, renale, HIV, malattia di Duchenne, demenza, disturbi neuromuscolari o metabolici cronici, tra gli altri.
Completo , perché affronta aspetti biologici, psicologici, sociali e spirituali. Gabriela Píriz, direttrice del programma di Cure Palliative, ha spiegato che "la spiritualità è un aspetto della persona. Ha a che fare con la trascendenza, con il significato della vita. Va oltre gli aspetti religiosi". Ad esempio, ha menzionato che i bambini possono essere incoraggiati a lasciare una scatola di regali, registrare un video o scrivere messaggi per le persone importanti.
Per quanto riguarda la tempestività , ci impegneremo a indirizzare i pazienti il prima possibile, in modo che non si ritrovino a richiedere cure palliative solo negli ultimi giorni di vita. Ogni indirizzamento deve essere completato entro un massimo di 48 ore lavorative. La valutazione può essere effettuata di persona o virtualmente e può essere condotta da un medico o da un infermiere qualificato. Deve essere registrata nella cartella clinica del paziente.
L'assistenza longitudinale prevede il monitoraggio durante l'intero processo, incluso il supporto alle famiglie durante l'elaborazione del lutto. continua , invece, si riferisce al follow-up continuo a tutti i livelli di assistenza, sia di persona che virtuale.
Le normative impongono a tutti gli operatori sanitari di dotarsi di un UCP e di un ES sia per adulti che per bambini, anche quelli con meno di 30.000 iscritti. In questi casi, sarà necessario un team di base composto da un medico e un infermiere. Inoltre, gli operatori sanitari possono stipulare accordi con strutture più grandi o assumere personale esterno qualificato.
Per le istituzioni con filiali o sedi secondarie, il requisito è fornire la stessa qualità di assistenza in tutte le loro strutture. Il team centralizzato deve conoscere tutti i pazienti che necessitano di cure palliative e fornire assistenza personale nei casi complessi.
Inoltre, ogni fornitore deve disporre di risorse diagnostiche, terapeutiche e logistiche adeguate e promuovere la formazione continua del proprio personale in cure palliative.
In caso di ricovero ospedaliero, ai familiari sarà richiesto di poter accedere in modo flessibile ai centri sanitari, soprattutto in situazioni come il decesso o la sedazione. Saranno autorizzate anche le visite dei minori, purché non vi siano controindicazioni mediche e tenendo conto della volontà del bambino o dell'adolescente.
Infine, la bozza contempla l'approccio nei confronti dei pazienti che esprimono il desiderio di accelerare la propria morte. Gabriela Píriz ha sottolineato che questa situazione è comune tra le persone in fase terminale, sia a causa della sofferenza fisica o emotiva, sia per la paura di diventare un peso per le loro famiglie.
"Accade spesso, durante le prime visite, che il paziente dica: 'Non voglio continuare a vivere così'. Lo chiamiamo desiderio di accelerare la morte. Il più delle volte, è legato al dolore o a un altro tipo di malattia", ha spiegato. In questi casi, è necessario un team formato per valutare le cause fisiche, emotive, economiche o spirituali e fornire una risposta terapeutica completa.
