प्रदाताओं को बिना किसी कोटा या क्षेत्रीय प्रतिबंध के उपशामक देखभाल की गारंटी देनी चाहिए।

जबकि इच्छामृत्यु कानून पर सीनेट में मतदान होना बाकी है - इसे प्रतिनिधि सभा में प्रारंभिक मंजूरी मिल चुकी है और बहुमत का समर्थन भी प्राप्त है - लोक स्वास्थ्य मंत्रालय (एमएसपी) गणराज्य के राष्ट्रपति के साथ मिलकर प्रशामक देखभाल पर कानून 20,179 के नियमों को अंतिम रूप देने के लिए काम कर रहा है।

एल पैइस द्वारा प्राप्त मसौदे के अनुसार , सभी स्वास्थ्य प्रदाताओं, सार्वजनिक और निजी दोनों को, प्रत्येक संस्थान के भीतर विशिष्ट टीमों के गठन सहित, उपशामक देखभाल की गारंटी देनी होगी।

दस्तावेज़ में राष्ट्रीय एकीकृत स्वास्थ्य प्रणाली (एसएनआईएस) का गठन करने वाले प्रदाताओं के लिए चार दायित्व स्थापित किए गए हैं:

1. सभी उपयोगकर्ताओं तक उपशामक देखभाल के अधिकार का प्रसार करना।

2. सेवा केन्द्रों, वेबसाइटों और संस्थागत मीडिया पर स्पष्ट और दृश्यमान जानकारी सुनिश्चित करें।

3. एक सहायता योजना का आयोजन करें जो पूर्ण कवरेज सुनिश्चित करे, चाहे आप कहीं भी रहते हों, और जिसमें कोटा लागू न हो।

4. एमएसपी दिशानिर्देशों के अंतर्गत प्रशामक देखभाल इकाइयों (पीसीयू) और सहायता टीमों (एसटी) को सक्षम बनाना।

मंत्रालय द्वारा इस योजना का मसौदा पहले ही तैयार कर लिया गया है और इसे राष्ट्रपति की मंज़ूरी का इंतज़ार है। इसमें उपशामक देखभाल को सार्वभौमिक, व्यापक, समयबद्ध, दीर्घकालिक और निरंतर के रूप में परिभाषित किया गया है।

सार्वभौमिक , क्योंकि इसे 2019 के अध्यादेश 1965 द्वारा कवर किए गए सभी लोगों तक पहुंचना चाहिए, जिसमें ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी, क्रोनिक लंग, कार्डियक, न्यूरोलॉजिकल, लिवर, किडनी फेल्योर, एचआईवी, ड्यूचेन रोग, डिमेंशिया, न्यूरोमस्कुलर या क्रोनिक मेटाबॉलिक विकार आदि शामिल हैं।

व्यापक , क्योंकि यह जैविक, मनोवैज्ञानिक, सामाजिक और आध्यात्मिक पहलुओं को संबोधित करता है। प्रशामक देखभाल कार्यक्रम की निदेशक गैब्रिएला पिरिज़ ने समझाया कि "आध्यात्मिकता व्यक्ति का एक पहलू है। इसका संबंध पारलौकिकता से है, जीवन को अर्थपूर्ण बनाने से है। यह धार्मिक पहलुओं से परे है।" उदाहरण के तौर पर, उन्होंने बताया कि बच्चों को उपहारों का डिब्बा छोड़ने, वीडियो रिकॉर्ड करने या महत्वपूर्ण लोगों के लिए संदेश लिखने के लिए प्रोत्साहित किया जा सकता है।

समय पर के संबंध में , हम रोगियों को शीघ्र रेफर करने का प्रयास करेंगे ताकि उन्हें अपने जीवन के अंतिम दिनों में ही उपशामक देखभाल की आवश्यकता न पड़े। प्रत्येक रेफरल अधिकतम 48 कार्य घंटों के भीतर पूरा किया जाना चाहिए। मूल्यांकन व्यक्तिगत रूप से या वर्चुअल रूप से किया जा सकता है, और किसी चिकित्सक या लाइसेंस प्राप्त नर्स द्वारा किया जा सकता है। इसे रोगी के मेडिकल रिकॉर्ड में दर्ज किया जाना चाहिए।

दीर्घकालिक देखभाल में पूरी प्रक्रिया के दौरान निगरानी शामिल होगी, जिसमें शोक की प्रक्रिया के दौरान परिवारों को सहायता प्रदान करना भी शामिल है। सतत , देखभाल के सभी स्तरों पर, चाहे व्यक्तिगत हो या आभासी, निरंतर अनुवर्ती कार्रवाई को संदर्भित करती है।

नियमों के अनुसार, सभी प्रदाताओं के लिए वयस्कों और बच्चों, दोनों के लिए यूसीपी और ईएस रखना अनिवार्य है, यहाँ तक कि 30,000 से कम सदस्यों वाले प्रदाताओं के लिए भी। ऐसे मामलों में, एक डॉक्टर और एक नर्स वाली एक कोर टीम की आवश्यकता होगी। इसके अतिरिक्त, प्रदाता बड़े प्रदाताओं के साथ समझौते कर सकते हैं या प्रशिक्षित बाहरी कर्मचारियों को नियुक्त कर सकते हैं।

सहायक या द्वितीयक केंद्रों वाले संस्थानों के लिए, यह आवश्यक है कि वे अपनी सभी सुविधाओं में समान गुणवत्ता वाली देखभाल प्रदान करें। केंद्रीकृत टीम को उपशामक देखभाल की आवश्यकता वाले सभी रोगियों से परिचित होना चाहिए और जटिल मामलों में व्यक्तिगत रूप से सहायता करनी चाहिए।

इसके अलावा, प्रत्येक प्रदाता के पास पर्याप्त नैदानिक, चिकित्सीय और संभार-तंत्र संसाधन होने चाहिए तथा उसे अपने कर्मचारियों को उपशामक देखभाल में निरंतर प्रशिक्षण प्रदान करना चाहिए।

अस्पताल में भर्ती होने की स्थिति में, परिवार के सदस्यों को स्वास्थ्य केंद्रों तक लचीले ढंग से पहुँचने की अनुमति दी जाएगी, खासकर मृत्यु या बेहोशी जैसी स्थितियों में। नाबालिगों को भी अस्पताल आने की अनुमति दी जाएगी, बशर्ते कोई चिकित्सीय मतभेद न हों और बच्चे या किशोर की इच्छाओं को ध्यान में रखा जाए।

अंत में, मसौदे में उन मरीज़ों के प्रति दृष्टिकोण पर विचार किया गया है जो अपनी मृत्यु को शीघ्रता से करने की इच्छा व्यक्त करते हैं। गैब्रिएला पिरिज़ ने बताया कि यह स्थिति जीवन के अंतिम चरण में पहुँच चुके लोगों में आम है, चाहे वह शारीरिक या भावनात्मक पीड़ा के कारण हो, या अपने परिवारों पर बोझ बनने के डर के कारण।

"अक्सर ऐसा होता है कि पहली सलाह के दौरान ही मरीज़ कहता है, 'मैं इस तरह जीना नहीं चाहता।' हम इसे जल्द मौत की चाहत कहते हैं। अक्सर, यह दर्द या किसी अन्य प्रकार की बीमारी से जुड़ा होता है," उन्होंने बताया। ऐसे मामलों में, शारीरिक, भावनात्मक, आर्थिक या आध्यात्मिक कारणों का मूल्यांकन करने और एक व्यापक चिकित्सीय समाधान प्रदान करने के लिए प्रशिक्षित टीम की आवश्यकता होती है।