उरुग्वे में इच्छामृत्यु पर बहस का केंद्र पाब्लो साल्गुएरो नाम के एक एएलएस मरीज़ का मामला सामने आया, जिसकी कहानी सार्वजनिक और संसदीय बहस का विषय रही। उसके परिवार ने उसकी बीमारी, देखभाल के तनाव और उसके अंतिम संस्कार का स्पष्ट और बिना किसी कष्ट के फैसला करने की इच्छा का वर्णन किया। यह बहस परस्पर विरोधी विचारों के बीच तब तक चलती रही जब तक कि संसद ने सख्त आवश्यकताओं और औपचारिक नियंत्रणों वाले एक कानून को मंजूरी नहीं दे दी।
एक सार्वजनिक नीति के रूप में, उरुग्वे में इच्छामृत्यु के लिए सख्त चरणों और एमएसपी नियंत्रण का प्रावधान है।
पाब्लो तीन साल तक एमियोट्रोफिक लेटरल स्क्लेरोसिस से पीड़ित रहा। उसका परिवार हाल के इतिहास से इस बीमारी से पहले से ही परिचित था। चिकित्सा देखभाल, उपशामक देखभाल और दैनिक सहायता उपलब्ध थी। फिर भी, उसकी बिगड़ती शारीरिक स्थिति और जीवन की गुणवत्ता में कमी की धारणा ने उसे एक कठिन निर्णय लेने पर मजबूर कर दिया। फिर उसकी वसीयत मौजूदा कानूनी ढाँचे से टकरा गई। यह अनुभव विनियमन के लिए एक प्रेरणा बन गया।
फ्लोरेंसिया साल्गुएरो की गवाही ने माँग के सार को संक्षेप में प्रस्तुत किया: स्पष्टवादी रोगियों की स्वायत्तता का सम्मान, विकल्पों के बारे में पूरी जानकारी, और एक सावधानीपूर्वक प्रक्रिया, जिसमें किसी भी तरह की तात्कालिकता न हो। इसके समानांतर, पेशेवर संगठनों और विधायकों ने एक ऐसे पाठ पर काम किया जो इच्छामृत्यु को जीवन के अंत की अन्य प्रथाओं, जैसे कि चिकित्सीय प्रयासों को सीमित करना, से स्पष्ट रूप से अलग करता है।
उरुग्वे में इच्छामृत्यु: कानूनी परिभाषा, पात्रता और चरण
कानून इच्छामृत्यु को एक ऐसी प्रक्रिया के रूप में परिभाषित करता है जो किसी चिकित्सक द्वारा, या उसके आदेश पर की जाती है, जिसके परिणामस्वरूप उस व्यक्ति की मृत्यु हो जाती है जो स्थापित शर्तों को पूरा करता है और जिसने वैध रूप से और बार-बार इसका अनुरोध किया है। इच्छामृत्यु प्राप्त करने के लिए आवश्यक है कि व्यक्ति मानसिक रूप से स्वस्थ हो, उसे कोई लाइलाज या अपरिवर्तनीय घातक बीमारी हो, और वह असहनीय पीड़ा झेल रहा हो, जिससे उसके जीवन की गुणवत्ता में गंभीर और क्रमिक गिरावट आ रही हो।
यह प्रक्रिया डॉक्टर को व्यक्तिगत रूप से लिखित अनुरोध करने पात्रता की जाँच होती उपलब्ध उपचारों और उपशामक देखभाल की जानकारी , और यह सत्यापन कि मरीज़ की इच्छाएँ उसकी अपनी हैं। कानून में दूसरी स्वतंत्र राय की । यदि पेशेवरों के बीच असहमति होती है, तो एक मेडिकल बोर्ड ।
इन चरणों के पूरा होने के बाद, दूसरा साक्षात्कार । व्यक्ति दो गवाहों अंतिम इच्छाएँ लिखित रूप में और प्रक्रिया का समय और स्थान रद्दीकरण संभव है: केवल अपनी इच्छाएँ बताना ही प्रक्रिया को रद्द करने के लिए पर्याप्त है।
लोक स्वास्थ्य मंत्रालय (MSP) को चिकित्सा इतिहास और पृष्ठभूमि की जानकारी प्रस्तुत करता है जो कानून के अनुपालन को प्रमाणित करती है। MSP फाइलों का ऑडिट करता है और यदि उसे गंभीर विचलन का पता चलता है, तो अभियोजक के कार्यालय । यह अनुवर्ती समीक्षा इस ढाँचे के भीतर अभ्यास को आपराधिक नहीं बनाती है, लेकिन यह शॉर्टकट को हतोत्साहित करती है और मानकों को सुनिश्चित करती है।
दायरा, कर्तव्यनिष्ठ आपत्ति और उपशामक देखभाल
यह कानून उरुग्वे के नागरिकों या गंभीर मनोभ्रंश जैसे निर्णय लेने की क्षमता के अभाव वाले मामलों को । इसका उद्देश्य वास्तविक स्वायत्तता को बनाए रखना और व्यापक व्याख्याओं से बचना है।
विवेकपूर्ण आपत्ति लागू होती है । यदि कोई व्यक्ति व्यक्तिगत कारणों से अनुपस्थित रहता है, तो प्रदाता को निरंतरता सुनिश्चित करनी होगी । संस्थागत आपत्ति की स्थिति में, संस्था को रेफरेंस या उप-अनुबंध । इस प्रकार, पेशेवर की स्वतंत्रता रोगी के अधिकारों ।
उपशामक देखभाल है । कानून इसके दायरे और सीमाओं के बारे में जानकारी मांगता है। कई लोग इससे राहत पाते हैं और इस रणनीति को जारी रखने का फैसला करते हैं। कुछ लोग अभी भी असहनीय पीड़ा महसूस करते हैं। यह विनियमन किसी एक दृष्टिकोण पर ज़ोर नहीं देता: यह पूरी जानकारी, सूचित सहमति और स्वतंत्र नैदानिक सत्यापन स्थापित करता है।
साल्गुएरो परिवार के लिए, इस अनुमोदन ने शिकायतों के चक्र को बंद कर दिया और उन लोगों के लिए एक विनियमित रास्ता खोल दिया जो खुद को विषम परिस्थितियों में पाते हैं और निर्णय लेना चाहते हैं। विनियमन के बाद की प्रक्रिया में प्रस्ताव, बातचीत और गतिरोध के क्षण शामिल थे। अंततः, विभिन्न पक्षों के समर्थन से पाठ आगे बढ़ा, यह इस बात का संकेत था कि चर्चा राजनीतिक पहचानों से परे थी।
कार्यान्वयन अब आंतरिक प्रोटोकॉल , प्रशिक्षण और दस्तावेज़ टेम्पलेट्स जो प्रदाताओं के बीच मानदंडों को मानकीकृत करते हैं। एमएसपी को समीक्षा दिशानिर्देश निर्धारित करने होंगे और समेकित आँकड़े प्रकाशित करने होंगे जो संवेदनशील डेटा को उजागर किए बिना प्रदर्शन मूल्यांकन की अनुमति देते हैं। कार्यवृत्त की पता लगाने योग्यता जनता का विश्वास बनाए रखने का आधार होगी।
पाब्लो का मामला बहस को ख़त्म तो नहीं करता, लेकिन बातचीत को व्यवस्थित ज़रूर करता है। यह क़ानून स्वायत्तता , नियंत्रण और राज्य लेखा परीक्षा को अंतिम क्षण तक सूचित, सत्यापन योग्य और प्रतिवर्ती निर्णयों की माँग करता है । जो लोग लाइलाज बीमारियों से पीड़ित हैं और असहनीय पीड़ा महसूस कर रहे हैं, उनके लिए यह क़ानून निश्चित सीमाओं के भीतर एक स्पष्ट विकल्प प्रदान करता है।
