मैड्रिड, 19 (यूरोपा प्रेस)
एनवाईयू लैंगोन हेल्थ के एक नए अध्ययन के अनुसार, एक इंटरवेंशनल रेडियोलॉजिस्ट द्वारा दो घंटे से भी कम समय में हल्के बेहोशी की हालत में की गई प्रक्रिया से ऑस्टियोआर्थराइटिस के कारण होने वाले पुराने घुटने के दर्द से राहत मिलती है।
ऑस्टियोआर्थराइटिस से पीड़ित लोगों के घुटनों के जोड़ों में धीरे-धीरे गिरावट आने लगती है, जिससे छोटी रक्त वाहिकाओं (एंजियोजेनेसिस) की वृद्धि होती है और जोड़ों में रक्त प्रवाह बढ़ जाता है। अध्ययन की प्रक्रिया, जिसे जेनिकुलर आर्टरी एम्बोलिज़ेशन कहा जाता है, ने इस असामान्य रक्त प्रवाह को उन प्रतिरक्षा कोशिकाओं को ले जाने से रोका जो सूजन और उससे जुड़े दर्द का कारण बनती हैं।
नए अध्ययन के लिए, शोधकर्ताओं ने घुटने की सिनोवियल झिल्ली को रक्त की आपूर्ति करने वाली छह धमनियों में से किसी में भी रक्त प्रवाह को अवरुद्ध करने के लिए एक छवि-निर्देशित प्लास्टिक ट्यूब के माध्यम से रासायनिक माइक्रोस्फीयर (जैव-संगत हाइड्रोजेल) का इंजेक्शन लगाया। मैनहट्टन स्थित उनके क्लिनिक में इस प्रक्रिया से गुज़रने वाले 25 पुरुषों और महिलाओं में से 60 प्रतिशत से ज़्यादा ने एक साल बाद उल्लेखनीय सुधार देखा।
अध्ययन के परिणाम जर्नल ऑफ वैस्कुलर इंटरवेंशनल रेडियोलॉजी में प्रकाशित किए गए हैं: "हमारा अध्ययन दर्शाता है कि जीनिकुलर आर्टरी एम्बोलाइजेशन ऑस्टियोआर्थराइटिस से संबंधित मध्यम से गंभीर लक्षणात्मक घुटने के दर्द वाले लोगों के लिए एक सुरक्षित और प्रभावी, न्यूनतम आक्रामक उपचार है," अध्ययन के सह-अन्वेषक और इंटरवेंशनल रेडियोलॉजिस्ट रयान हिकी ने कहा।
"यह कार्य इस बात का भी प्रमाण प्रदान करता है कि जेनिकुलर आर्टरी एम्बोलाइजेशन केवल दर्द निवारण से अधिक प्रदान करता है और हो सकता है कि यह रोग प्रक्रिया को ही संशोधित कर दे," हिकी ने स्पष्ट किया, जो NYU ग्रॉसमैन स्कूल ऑफ मेडिसिन में रेडियोलॉजी विभाग में एसोसिएट प्रोफेसर भी हैं, जहां वे वैस्कुलर और इंटरवेंशनल रेडियोलॉजी अनुभाग के प्रमुख के रूप में कार्य करते हैं।
हिकी ने कहा, "यह प्रक्रिया विशेष रूप से उन रोगियों के लिए उपयुक्त है जो अभी घुटने के प्रतिस्थापन सर्जरी के लिए तैयार नहीं हैं या जिनके लिए उम्र या अन्य जोखिम कारकों, जैसे मोटापा, अनियंत्रित मधुमेह, हृदय रोग या धूम्रपान के कारण सर्जरी एक विकल्प नहीं है।"
विशेषज्ञ का कहना है कि ऑस्टियोआर्थराइटिस के लिए कम आक्रामक वैकल्पिक उपचारों की तत्काल आवश्यकता है। संयुक्त राज्य अमेरिका में हर साल घुटने के ऑस्टियोआर्थराइटिस के अनुमानित 24 मिलियन मामले सामने आते हैं, और उनका मानना है कि बढ़ती उम्र के साथ यह संख्या और बढ़ेगी।
अन्य लाभ
अध्ययन के अन्य प्रमुख निष्कर्षों में सर्जरी के एक वर्ष बाद रक्त में वैस्कुलर एंडोथेलियल ग्रोथ फैक्टर (वीईजीएफ) के स्तर में उल्लेखनीय कमी (औसतन 12%) शामिल थी। वीईजीएफ एक प्रोटीन है, जो नई रक्त वाहिकाओं के निर्माण को प्रोत्साहित करने के लिए आवश्यक है।
पिछले शोधों ने भी वीईजीएफ को ऑस्टियोआर्थराइटिस के कारण घुटने में होने वाले अन्य संरचनात्मक परिवर्तनों से जोड़ा है। एक अन्य प्रोटीन बायोमार्कर, इंटरल्यूकिन-1 रिसेप्टर एगोनिस्ट (IL-1Ra) ने भी इसी तरह की कमी (15%) दिखाई। IL-1Ra सूजन से लड़ने में अपनी भूमिका के लिए जाना जाता है। सूजन में शामिल आधा दर्जन अन्य प्रतिरक्षा अणुओं के परीक्षण अनिर्णायक रहे।
अध्ययन के प्रमुख अन्वेषक और वरिष्ठ लेखक बेडरोस तस्लाकियान ने कहा, "हमारा शोध बताता है कि संवहनी एंडोथेलियल वृद्धि कारक में कमी, जीनिकुलर धमनी एम्बोलाइजेशन की सफलता का निर्धारण करने के लिए एक मूल्यवान बायोमार्कर या रासायनिक हस्ताक्षर के रूप में काम कर सकती है, जो इसकी प्रभावकारिता को मापने के लिए एक बहुत ही आवश्यक वस्तुपरक मानक प्रदान करती है।"
अधिक शोध की आवश्यकता है
एनवाईयू लैंगोन की टीम आगे यह पता लगाने की योजना बना रही है कि एम्बोलाइज़ेशन कैसे सूजन से राहत देता है और दर्द से राहत देता है। हिकी का यह भी कहना है कि यह जानने के लिए और शोध की ज़रूरत है कि इस प्रक्रिया के लाभ कितने समय तक चलते हैं और ऑस्टियोआर्थराइटिस के किन मरीज़ों को इससे सबसे ज़्यादा फ़ायदा होने की संभावना है।
अध्ययन में शामिल सभी स्वयंसेवकों को मध्यम से गंभीर घुटने के ऑस्टियोआर्थराइटिस का पता चला, जिस पर प्रारंभिक उपचार का कोई असर नहीं हुआ था। इसमें सूजन कम करने के लिए घुटने में कॉर्टिकोस्टेरॉइड इंजेक्शन; जोड़ से अतिरिक्त तरल पदार्थ निकालने के लिए द्रव एस्पिरेशन (आर्थ्रोसेंटेसिस); और क्षतिग्रस्त ऊतकों की मरम्मत के लिए प्लेटलेट-समृद्ध प्लाज्मा इंजेक्शन; साथ ही फिजियोथेरेपी भी शामिल थी। अध्ययन में भाग लेने वालों की आयु 50 से 78 वर्ष के बीच थी, और सभी ने जनवरी 2021 और जनवरी 2023 के बीच एम्बोलिज़ेशन प्रक्रियाएँ करवाईं।
प्रक्रिया के एक भाग के रूप में, इंटरवेंशनल रेडियोलॉजिस्ट ने जांघ में एक छोटे से चीरे के माध्यम से प्रत्येक रोगी की धमनियों तक पहुँच बनाई और वीडियो-सहायता प्राप्त एक्स-रे का उपयोग करके कैथेटर को पहले से एम्बोलिज़ेशन के लिए चुनी गई घुटने की धमनी तक पहुँचाया। इसके बाद, अध्ययन प्रतिभागियों की कम से कम एक वर्ष तक नियमित जाँच की गई और दर्द, घुटने की अकड़न और उनकी गतिशीलता के दो दर्जन मापों पर उनका मूल्यांकन किया गया।
चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण दर्द में कमी सुनिश्चित करने के लिए मरीजों को 20-बिंदु पैमाने पर चार अंकों का अंतर हासिल करना था। शोधकर्ताओं के अनुसार, इस प्रक्रिया के दुष्प्रभाव न्यूनतम थे और घुटने की त्वचा पर काले धब्बे और चीरे वाली जगह के पास हल्का दर्द तक सीमित थे।
