मैड्रिड, 20 (यूरोपा प्रेस)
द्विध्रुवी विकार से पीड़ित युवा वयस्कों (20-45 वर्ष की आयु) पर किए गए एक नए अध्ययन में हृदयाघात की शुरुआत से पहले हृदय की मांसपेशियों के कार्य और रक्त पंपिंग में सूक्ष्म (सबक्लीनिकल) असामान्यताओं का पता लगाया गया है, जिसमें चरम सिस्टोलिक रक्तचाप और मायोकार्डियल कार्यभार का उपयोग किया गया है।
एल्सेवियर के 'बायोलॉजिकल साइकियाट्री' में प्रकाशित परिणाम, जोखिमग्रस्त आबादी में हृदयाघात की प्रगति को रोकने के उद्देश्य से चिकित्सीय विकास के नए रास्ते की ओर इशारा करते हैं।
द्विध्रुवी विकार के शुरुआती चरणों में हृदय रोग के जोखिम में वृद्धि के संकेत देने वाले संचित प्रमाणों के बावजूद, बहुत कम अध्ययनों ने बीमारी के शुरुआती चरण में हृदय संबंधी शिथिलता की जाँच की है। यह अध्ययन पहला ऐसा अध्ययन है जिसमें पाया गया है कि हृदय गति रुकने की शुरुआत से पहले ही 45 वर्ष से कम आयु के द्विध्रुवी विकार वाले रोगियों में मायोकार्डियल शिथिलता पहले से ही स्पष्ट होती है, जो अंतर्निहित कोरोनरी संवहनी शिथिलता के साथ एक संभावित संबंध का संकेत देता है।
हृदय विफलता की शुरुआत से पहले उप-नैदानिक हृदय संबंधी शिथिलता का शीघ्र पता लगाने के प्रति संवेदनशील संकेतकों का उपयोग करके, इस अध्ययन से पता चला कि वैश्विक और क्षेत्रीय शिखर सिस्टोलिक तनाव (जो मापता है कि संकुचन (सिस्टोल) के दौरान हृदय की मांसपेशी कितनी विकृत या छोटी हो जाती है) और मायोकार्डियल कार्य (जो हृदय की मांसपेशी द्वारा रक्त पंप करने में किए गए कुल कार्य का आकलन करता है, जिसमें यह ध्यान में रखा जाता है कि यह कितना सिकुड़ती है और इसे पंप करने के लिए कितना दबाव पड़ता है) मानसिक विकारों से रहित आयु-समरूप व्यक्तियों की तुलना में द्विध्रुवी विकार वाले युवा वयस्कों में बाएं वेंट्रिकुलर खंडों में बदल गए थे।
चूंकि शोधकर्ताओं ने पर्फ्यूजन क्षेत्रों पर आधारित अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन (एएचए) 17-खंड मॉडल के अनुसार क्षेत्रीय शिखर सिस्टोलिक तनाव और क्षेत्रीय मायोकार्डियल कार्य को मापा, इसलिए इस अध्ययन के परिणाम द्विध्रुवी विकार के प्रारंभिक चरण में असामान्य कोरोनरी संवहनी पर्फ्यूजन के साथ जुड़े हृदय कार्य में परिवर्तन का सुझाव देते हैं।
"चूंकि पहले किसी अध्ययन ने एएचए 17-सेगमेंट मॉडल का उपयोग करके द्विध्रुवी विकार वाले रोगियों में क्षेत्रीय शिखर सिस्टोलिक तनाव और क्षेत्रीय मायोकार्डियल कार्य का आकलन नहीं किया है, इसलिए इस परिकल्पना-उत्पादक अध्ययन को पैटर्न की पहचान करने और हृदय और द्विध्रुवी विकार के बीच संबंधों की आगे की जांच के लिए संभावित परिकल्पनाओं को तैयार करने के लिए डिज़ाइन किया गया था," प्रमुख अन्वेषक पाओ-हुआन चेन, एमडी, मनोचिकित्सा विभाग, कॉलेज ऑफ मेडिसिन, ताइपे मेडिकल यूनिवर्सिटी, ताइवान ने कहा।
"हालांकि ऐसे कई साक्ष्य हैं जो बताते हैं कि द्विध्रुवी विकार वाले व्यक्तियों में हृदय संबंधी जोखिम अधिक होता है, फिर भी हम इस खोज से आश्चर्यचकित हैं कि, द्विध्रुवी विकार वाली इस युवा आबादी में भी, मायोकार्डियल डिस्फंक्शन व्यापक रूप से सभी तीन प्रमुख कोरोनरी धमनियों के पर्फ्यूजन क्षेत्रों में बाएं वेंट्रिकुलर खंडों को प्रभावित करता है," ताइपे मेडिकल यूनिवर्सिटी अस्पताल के आंतरिक चिकित्सा विभाग और कार्डियोवैस्कुलर रिसर्च सेंटर के कार्डियोलॉजी विभाग के प्रथम लेखक चेंग-यी ह्सियाओ, एमडी ने कहा।
असफलता की ओर ले जाने वाले रास्तों की खोज की जानी चाहिए
द्विध्रुवी विकार एक गंभीर मानसिक बीमारी है जो आमतौर पर किशोरावस्था और शुरुआती वयस्कता के दौरान प्रकट होती है। जनसंख्या-आधारित समूह अध्ययनों और बड़े पैमाने पर मेटा-विश्लेषणों से पता चला है कि, जीवन भर मनोदशा विकार के लक्षणों का अनुभव करने के अलावा, रोगियों में हृदय गति रुकने का जोखिम लगभग दोगुना बढ़ जाता है, जो द्विध्रुवी विकार वाले रोगियों में समय से पहले हृदय संबंधी मृत्यु का एक प्रमुख कारण है।
द्विध्रुवी विकार वाले रोगियों में हृदय विफलता के पैथोफिज़ियोलॉजी को स्पष्ट करने के लिए, शोधकर्ताओं ने सुझाव दिया है कि भविष्य के अध्ययनों में इस आबादी में कोरोनरी संवहनी शिथिलता के लिए यांत्रिक मार्गों का पता लगाया जाना चाहिए।
चेन सलाह देते हैं, "विभिन्न नमूनों के साथ भविष्य के अध्ययनों में प्रतिकृति के बाद, शीर्ष सिस्टोलिक तनाव और मायोकार्डियल कार्य सूचकांकों को द्विध्रुवी विकार वाले रोगियों के हृदय संबंधी मूल्यांकन में शामिल किया जाना चाहिए। यह मूल्यांकन हृदय की विफलता के बढ़ने से पहले, हृदय संबंधी शिथिलता की यथाशीघ्र पहचान और उपचार का अवसर प्रदान करेगा, साथ ही हृदय की विफलता को रोकने और जीवन प्रत्याशा में सुधार के लिए नए उपचारों के विकास के लिए एक ठोस आधार प्रदान करेगा।"
