MADRID, 20 (EUROPA PRESS)
Une équipe internationale de chercheurs dirigée par l'Université de Liverpool et l'Imperial College de Londres (Royaume-Uni) a souligné la nécessité de moderniser les soins pour les patients atteints d'hépatite B, après avoir constaté que les modèles actuels ne parviennent pas à retenir les patients dans des soins à vie, menaçant ainsi l'objectif de l'Organisation mondiale de la santé (OMS) d'éliminer la maladie d'ici 2030.
Les résultats de l'étude, commandée par l'OMS et publiée dans The Lancet Gastroenterology & Hepatology, ont montré que chaque étape de la prise en charge de la maladie entraîne des « pertes critiques » de patients.
« Il s'agit de la première étude mondiale analysant les progrès réalisés dans le continuum de soins de l'hépatite B. Sans changements urgents, des millions de personnes perdront l'accès à des traitements vitaux. De nombreux patients ne sont pas pleinement évalués ou ne reçoivent pas d'antiviraux alors qu'ils pourraient en bénéficier, et nombre d'entre eux sont perdus de vue au fil du temps », a déclaré Alexander Stockdale, auteur principal de l'article et membre de l'Université de Liverpool.
Il a également souligné l’importance de renforcer les soins de santé primaires dans les pays à revenu faible et intermédiaire afin de prévenir les décès liés à l’hépatite B, qui étaient déjà estimés à 1,1 million d’ici 2022.
Bien que les soins hospitaliers dispensés par des spécialistes aient obtenu les meilleurs résultats, ils présentent encore des « déficiences importantes ». Moins de 75 % des patients ont été évalués quant à leur éligibilité au traitement, et parmi ceux éligibles, seulement 78 % ont effectivement commencé le traitement.
L’étude a révélé que la rétention des patients chute parmi ceux qui ne reçoivent pas de traitement, les soins primaires, les soins cogérés et les modèles d’orientation passive ayant les pires résultats, avec des taux plus faibles d’évaluation, de début de soins et de rétention une fois en soins.
Les soins post-partum pour les femmes diagnostiquées lors des soins prénatals ont également donné lieu à des taux de suivi « particulièrement faibles », tandis que le dépistage communautaire avec un lien actif avec les soins spécialisés a permis d’obtenir des taux élevés d’initiation du traitement pour les patientes éligibles.
« Les recommandations de l'OMS de 2024 ont constitué une avancée majeure, élargissant l'admissibilité au traitement à près de la moitié des personnes atteintes d'hépatite B chronique. Cependant, simplifier les critères ne suffit pas. Trop de personnes n'ont toujours pas accès aux services, et même lorsque des cliniques existent, les patients sont souvent exclus », a expliqué Philippa Easterbrook, auteure principale de l'Imperial College de Londres.
Il a ensuite souligné l’importance d’établir des modèles « simples et décentralisés » qui intègrent l’hépatite B dans les soins primaires ou les services existants pour le virus de l’immunodéficience humaine (VIH) et d’autres maladies chroniques.
« La riposte au VIH a montré qu'une prise en charge optimisée permet d'atteindre des taux de diagnostic, de mise en route du traitement et de rétention thérapeutique supérieurs à 90 %. Il est temps d'appliquer ces enseignements à l'hépatite B », a-t-il ajouté.
De même, il a plaidé en faveur d’une approche intégrée, quelque chose de « encore plus urgent » suite aux récentes réductions du financement par les États-Unis des programmes de santé dans les pays à revenu faible et intermédiaire.
D’autres mesures proposées par les experts pour remédier à la situation comprennent la suppression des obstacles financiers en mettant fin aux frais à la charge des patients pour les tests et le traitement ; l’accélération de l’accès grâce au dépistage et au début du traitement le jour même ; et l’amélioration de la participation à long terme grâce à des stratégies d’adhésion et de rétention pour les programmes de soins du VIH.
En collaboration avec des chercheurs de Gambie, d’Inde, des Philippines, des États-Unis et du Vietnam, nous avons analysé les données de plus de 1,7 million de personnes atteintes d’hépatite B chronique dans 50 pays, détectant des baisses de diagnostic, d’initiation de traitement et de rétention à long terme, même dans les systèmes les plus performants.
