MADRID, 20 (EUROPA PRESS)
Une nouvelle étude menée auprès de jeunes adultes (âgés de 20 à 45 ans) atteints de trouble bipolaire a détecté des anomalies subtiles (subcliniques) dans la fonction du muscle cardiaque et le pompage sanguin avant l'apparition de l'insuffisance cardiaque, en utilisant la pression artérielle systolique maximale et la charge de travail myocardique.
Les résultats, publiés dans la revue « Biological Psychiatry » d'Elsevier, ouvrent de nouvelles pistes de développement thérapeutique visant à prévenir la progression vers l'insuffisance cardiaque dans cette population à risque.
Malgré l'accumulation de preuves indiquant que le risque de maladie cardiovasculaire augmente aux premiers stades du trouble bipolaire, peu d'études ont examiné le dysfonctionnement cardiaque au début de la maladie. Cette étude est la première à montrer que le dysfonctionnement myocardique est déjà évident chez les patients atteints de trouble bipolaire de moins de 45 ans avant l'apparition de l'insuffisance cardiaque, suggérant un lien possible avec un dysfonctionnement vasculaire coronaire sous-jacent.
En utilisant des indicateurs sensibles à la détection précoce d'un dysfonctionnement cardiaque subclinique avant l'apparition de l'insuffisance cardiaque, cette étude a montré que la contrainte systolique maximale globale et régionale (qui mesure dans quelle mesure le muscle cardiaque se déforme ou se raccourcit pendant une contraction (systole)) et le travail myocardique (qui évalue le travail total que le muscle cardiaque effectue pour pomper le sang, en tenant compte à la fois de la quantité de contraction et de la pression contre laquelle il doit pomper) étaient altérés dans les segments ventriculaires gauches chez les jeunes adultes atteints de trouble bipolaire par rapport aux individus du même âge sans troubles psychiatriques.
Étant donné que les chercheurs ont mesuré la contrainte systolique maximale régionale et le travail myocardique régional selon le modèle à 17 segments de l'American Heart Association (AHA) basé sur les territoires de perfusion, les résultats de cette étude suggèrent une fonction cardiaque altérée en association avec une perfusion vasculaire coronaire anormale dans la phase précoce du trouble bipolaire.
« Étant donné qu'aucune étude n'a évalué auparavant la contrainte systolique maximale régionale et le travail myocardique régional chez les patients atteints de trouble bipolaire en utilisant le modèle AHA à 17 segments, cette étude génératrice d'hypothèses a été conçue pour identifier des modèles et formuler des hypothèses potentielles pour une enquête plus approfondie sur la relation entre le cœur et le trouble bipolaire », a déclaré le chercheur principal Pao-Huan Chen, MD, du Département de psychiatrie, Faculté de médecine, Université médicale de Taipei, Taïwan.
« Bien qu'il existe de nombreuses preuves suggérant un risque cardiovasculaire élevé chez les personnes atteintes de trouble bipolaire, nous restons surpris par la découverte que, même dans cette jeune population atteinte de trouble bipolaire, le dysfonctionnement myocardique affecte largement les segments ventriculaires gauches dans les territoires de perfusion des trois principales artères coronaires », a ajouté le premier auteur Cheng-Yi Hsiao, MD, de la Division de cardiologie, Département de médecine interne et Centre de recherche cardiovasculaire, Hôpital universitaire médical de Taipei.
LES VOIES MENANT AU DYSFONCTIONNEMENT DOIVENT ÊTRE EXPLORÉES
Le trouble bipolaire est une maladie mentale grave qui se manifeste généralement à l'adolescence et au début de l'âge adulte. Des études de cohorte et des méta-analyses à grande échelle ont révélé qu'en plus de présenter des symptômes de troubles de l'humeur tout au long de leur vie, les patients présentent un risque environ deux fois plus élevé d'insuffisance cardiaque, une cause majeure de mortalité cardiovasculaire prématurée chez les patients atteints de trouble bipolaire.
Afin de clarifier la physiopathologie de l’insuffisance cardiaque chez les patients atteints de trouble bipolaire, les chercheurs suggèrent que les études futures devraient explorer les voies mécanistes conduisant au dysfonctionnement vasculaire coronaire dans cette population.
« Après réplication dans de futures études avec différents échantillons, les indices de stress systolique maximal et de travail myocardique devraient être intégrés à l'évaluation cardiovasculaire des patients atteints de trouble bipolaire. Cette évaluation permettrait d'identifier et de traiter le dysfonctionnement cardiaque le plus tôt possible, avant la progression de l'insuffisance cardiaque, tout en établissant des bases solides pour le développement de nouvelles thérapies visant à prévenir l'insuffisance cardiaque et à améliorer l'espérance de vie », conseille Chen.
