Während das Sterbehilfegesetz auf die Abstimmung im Senat wartet – es liegt bereits eine vorläufige Zustimmung im Repräsentantenhaus vor und wird von der Mehrheit der Bevölkerung unterstützt – arbeitet das Gesundheitsministerium (MSP) mit dem Präsidenten der Republik zusammen, um die Bestimmungen für das Gesetz 20.179 zur Palliativversorgung fertigzustellen.
Einem Entwurf zufolge El País , müssen alle Gesundheitsdienstleister – öffentliche wie private – eine Palliativversorgung gewährleisten, einschließlich der Bildung spezieller Teams innerhalb jeder Einrichtung.
Das Dokument legt vier Verpflichtungen für Anbieter fest, die das Nationale Integrierte Gesundheitssystem (SNIS) bilden:
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Machen Sie alle Nutzer auf das Recht auf Palliativversorgung aufmerksam.
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Sorgen Sie für klare und sichtbare Informationen an Servicepunkten, auf Websites und in institutionellen Medien.
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Organisieren Sie einen Unterstützungsplan, der Ihnen unabhängig von Ihrem Wohnort eine vollständige Absicherung gewährleistet und keine Quoten vorsieht.
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Aktivieren Sie Palliativstationen (PCU) und Support-Teams (ST) gemäß den MSP-Richtlinien.
Der Plan wurde bereits vom Ministerium ausgearbeitet und wartet auf die Genehmigung durch den Präsidenten. Er definiert Palliativversorgung als universell, umfassend, zeitnah, langfristig und kontinuierlich.
Universell , weil es alle Menschen erreichen muss, die unter die Verordnung 1965 von 2019 fallen, darunter onkologische Erkrankungen, chronisches Lungen-, Herz-, neurologisches, Leber- und Nierenversagen, HIV, Morbus Duchenne, Demenz, neuromuskuläre oder chronische Stoffwechselerkrankungen und andere.
Umfassend , weil es biologische, psychologische, soziale und spirituelle Aspekte berücksichtigt. Gabriela Píriz, Leiterin des Palliativpflegeprogramms, erklärte: „Spiritualität ist ein Aspekt der Person. Sie hat mit Transzendenz zu tun, mit dem Sinn des Lebens. Sie geht über religiöse Aspekte hinaus.“ Als Beispiel nannte sie, dass Kinder ermutigt werden könnten, eine Schachtel mit Geschenken zu hinterlassen, ein Video aufzunehmen oder Nachrichten für wichtige Personen zu schreiben.
Um eine rechtzeitige , bemühen wir uns, Patienten frühzeitig zu überweisen, damit sie nicht erst in ihren letzten Lebenstagen Palliativversorgung benötigen. Jede Überweisung muss innerhalb von maximal 48 Geschäftsstunden erfolgen. Die Beurteilung kann persönlich oder virtuell erfolgen und kann von einem Arzt oder einer examinierten Krankenschwester durchgeführt werden. Sie muss in der Patientenakte vermerkt werden.
Bei der Längsschnittbetreuung wird der gesamte Prozess überwacht, einschließlich der Unterstützung der Familien während der Trauerphase. Bei der kontinuierlichen hingegen handelt es sich um eine fortlaufende Nachbetreuung auf allen Betreuungsebenen, sei es persönlich oder virtuell.
Die Vorschriften schreiben vor, dass alle Anbieter über eine UCP und ES für Erwachsene und Kinder verfügen müssen, auch solche mit weniger als 30.000 Mitgliedern. In diesen Fällen ist ein Kernteam bestehend aus einem Arzt und einer Krankenschwester erforderlich. Darüber hinaus können Anbieter Vereinbarungen mit größeren Anbietern abschließen oder geschultes externes Personal einstellen.
Für Einrichtungen mit Tochter- oder Zweitstandorten besteht die Anforderung darin, in allen Einrichtungen die gleiche Versorgungsqualität zu gewährleisten. Das zentrale Team muss mit allen Patienten vertraut sein, die Palliativversorgung benötigen, und bei komplexen Fällen persönlich betreuen.
Darüber hinaus muss jeder Anbieter über ausreichende diagnostische, therapeutische und logistische Ressourcen verfügen und die kontinuierliche Weiterbildung seines Personals in der Palliativversorgung fördern.
Im Falle eines Krankenhausaufenthalts muss den Angehörigen ein flexibler Zugang zu Gesundheitszentren gewährt werden, insbesondere in Situationen wie dem Tod oder einer Sedierung. Besuche von Minderjährigen sind ebenfalls gestattet, sofern keine medizinischen Kontraindikationen vorliegen und die Wünsche des Kindes oder Jugendlichen berücksichtigt werden.
Schließlich befasst sich der Entwurf mit dem Umgang mit Patienten, die den Wunsch äußern, ihren Tod zu beschleunigen. Gabriela Píriz wies darauf hin, dass diese Situation bei Menschen im Endstadium häufig vorkommt, sei es aufgrund körperlicher oder seelischer Leiden oder der Angst, ihren Familien zur Last zu fallen.
„Oft kommt es vor, dass der Patient schon bei den ersten Konsultationen sagt: ‚Ich möchte so nicht weiterleben.‘ Wir nennen das den Wunsch, den Tod zu beschleunigen. Meistens hängt dies mit Schmerzen oder einer anderen Krankheit zusammen“, erklärte er. In diesen Fällen ist ein Team erforderlich, das in der Lage ist, körperliche, emotionale, wirtschaftliche oder spirituelle Ursachen zu beurteilen und eine umfassende therapeutische Lösung zu finden.
