USA. – Eine Studie zeigt, wie kleine Änderungen der Gehtechnik bei der Behandlung von Kniearthrose helfen können.

von 16. August 2025

MADRID, 16 (EUROPA PRESS)

Eine von einem Forscherteam des NYU Langone Health, der University of Utah und der Stanford University (alle in den USA) geleitete Studie untersucht, ob eine Änderung der Fußposition von Patienten mit Kniearthrose beim Gehen die zusätzliche Belastung (Belastung des Gelenks während der Bewegung) verringern und zur Behandlung der Erkrankung beitragen könnte.

Ganganalysen und Schmerzmessungen zeigen, dass eine leichte Anpassung des Fußwinkels beim Gehen Knieschmerzen aufgrund von Arthrose lindern kann. Dieser Ansatz kann auch das Fortschreiten der Erkrankung verlangsamen, einer unheilbaren Krankheit, bei der der Knorpel, der das Gelenk polstert, abgebaut wird.

Für die Studie testeten Wissenschaftler diese Intervention an 68 Männern und Frauen mit leichter bis mittelschwerer Kniearthrose und überprüften anschließend mithilfe moderner MRT-Scans, wie gut sie funktionierte.

Die Ergebnisse deuten darauf hin, dass bei denjenigen, die darauf trainiert wurden, ihre Füße im Verhältnis zu ihrer natürlichen Ausrichtung leicht nach innen oder außen zu neigen, eine langsamere Knorpeldegeneration an der Innenseite des Knies auftrat als bei denjenigen, die dazu angehalten wurden, häufiger zu gehen, ohne die Fußposition zu ändern.

Die in The Lancet Rheumatology veröffentlichte Studie ergab, dass die Wahrscheinlichkeit, dass Patienten in Zukunft weitere Eingriffe benötigen, umso größer ist, je früher sie ein künstliches Kniegelenk erhalten.

„Obwohl unsere Ergebnisse in zukünftigen Studien bestätigt werden müssen, legen sie die Möglichkeit nahe, dass die neue nichtinvasive Behandlung dazu beitragen könnte, eine Operation hinauszuzögern“, sagte die Co-Autorin der Studie, Dr. Valentina Mazzoli, Assistenzprofessorin in der Abteilung für Radiologie an der NYU Grossman School of Medicine.

Die Ergebnisse zeigten außerdem, dass die Schmerzen derjenigen, die ihren Fußwinkel anpassten, auf einer 10-Punkte-Skala um 2,5 Punkte sanken. Dieser Effekt entspricht dem von rezeptfreien Schmerzmitteln. Im Gegensatz dazu reduzierten die Personen, die ihren Gang nicht veränderten, ihre Schmerzen um etwas mehr als einen Punkt.

„Zusammengefasst deuten unsere Ergebnisse darauf hin, dass es eine einfache und relativ kostengünstige Möglichkeit zur Behandlung von Arthrose im Frühstadium sein kann, den Patienten dabei zu helfen, den besten Fußwinkel zu finden, um die Belastung ihrer Knie zu reduzieren“, fügte Mazzoli hinzu.

Kniearthrose ist eine der häufigsten Ursachen für Behinderungen und wird üblicherweise mit Schmerzmitteln, Physiotherapie und in den schwersten Fällen mit einer Kniegelenkersatzoperation behandelt. Experten gehen davon aus, dass übermäßiger Stress mit der Zeit zu dieser Erkrankung beitragen kann.

Bisherige Studien lieferten kaum Belege dafür, dass Veränderungen des Gangbildes Knieschmerzen aufgrund von Arthrose wirksam lindern können. In einigen Studien wurden alle Teilnehmer darauf trainiert, den gleichen Fußwinkel einzunehmen, ohne dass eine Linderung der Symptome eintrat. In anderen Studien wurde die Intervention nicht mit einer Kontrollgruppe verglichen oder die Teilnehmer nur einen Monat lang beobachtet.

Die neue Studie ist die erste, die zeigt, dass die Anpassung des Fußwinkels jedes Patienten an sein individuelles Gangmuster die langfristigen Symptome der Krankheit lindern und den Knorpelabbau verlangsamen kann.

Diese Methode könnte einen erheblichen Vorteil gegenüber pharmazeutischen Schmerzmitteln bieten. Diese Medikamente bekämpfen nicht die Grunderkrankung und können bei längerer Einnahme Leber- und Nierenschäden, Magengeschwüre und andere unerwünschte Nebenwirkungen verursachen.

Für die Studie zeichnete das Forschungsteam die Teilnehmer in einem spezialisierten Ganganalyselabor auf einem Laufband auf. Ein Computerprogramm simulierte ihre Gangmuster und berechnete die maximale Belastung der Knieinnenseiten. Anschließend erstellte das Team Computermodelle für vier neue Fußpositionen (fünf oder zehn Grad nach innen oder außen geneigt) und schätzte, welche Option die Belastung am stärksten reduzierte.

Die Patienten wurden nach dem Zufallsprinzip in zwei Gruppen aufgeteilt. Die eine Hälfte erhielt sechs Trainingseinheiten, um im idealen Winkel zu gehen, während die andere Hälfte angewiesen wurde, ihren natürlichen Gang fortzusetzen. Schmerzwerte und MRT-Aufnahmen wurden zu Beginn und ein Jahr nach der Intervention erhoben.

Die Studienergebnisse zeigten, dass diejenigen, die ihr Gangmuster anpassten, die maximale Belastung ihrer Knie um 4 Prozent reduzierten, während diejenigen, die ihr normales Gangmuster beibehielten, ihre Belastung um mehr als 3 Prozent erhöhten.

„Diese Ergebnisse unterstreichen, wie wichtig es ist, die Behandlung individuell anzupassen und nicht einen Einheitsansatz für die Behandlung von Arthrose zu verfolgen. Diese Strategie mag zwar komplex erscheinen, doch dank der jüngsten Fortschritte in der künstlichen Intelligenz (KI) bei der Erkennung der Bewegung verschiedener Körperteile könnte sie einfacher und schneller als je zuvor sein“, sagt Mazzoli.

Während sich die Autoren für die neue Studie auf ein spezialisiertes Labor verließen, steht mittlerweile eine Software mit künstlicher Intelligenz zur Verfügung, die die Gelenkbelastung anhand von Smartphone-Videos schätzt und es Ärzten ermöglicht, Ganganalysen in der Klinik durchzuführen.

Die Forscher wollen nun testen, ob sich mit diesen Hilfsmitteln die effektivste Gehmethode für Patienten mit Arthrose ermitteln lässt. Zudem planen sie, ihre Studie auf übergewichtige Menschen auszuweiten.

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