MADRID, 20 (EUROPA PRESS)
Ein internationales Forscherteam unter der Leitung der Universität Liverpool und des Imperial College London (Großbritannien) hat die Notwendigkeit einer Modernisierung der Versorgung von Patienten mit Hepatitis B hervorgehoben, nachdem es festgestellt hatte, dass es mit den derzeitigen Modellen nicht gelingt, die Patienten lebenslang in Behandlung zu halten. Dies gefährdet das Ziel der Weltgesundheitsorganisation (WHO), die Krankheit bis 2030 auszurotten.
Die Ergebnisse der von der WHO in Auftrag gegebenen und in The Lancet Gastroenterology & Hepatology veröffentlichten Studie haben gezeigt, dass es in jeder Phase der Krankheitsbehandlung zu „kritischen Verlusten“ von Patienten kommt.
„Dies ist die erste globale Studie, die unsere Fortschritte in der Hepatitis-B-Behandlungskontinuität analysiert. Ohne dringende Änderungen werden Millionen von Menschen den Zugang zu lebensrettenden Behandlungen verlieren. Viele Patienten werden nicht vollständig untersucht oder erhalten keine antiviralen Medikamente, obwohl sie davon profitieren könnten, und bei vielen geht im Laufe der Zeit die Nachsorge verloren“, sagte Alexander Stockdale, Hauptautor des Artikels und Mitglied der Universität Liverpool.
Er betonte außerdem, wie wichtig es sei, die medizinische Grundversorgung in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen zu stärken, um die Zahl der durch Hepatitis B bedingten Todesfälle zu verhindern. Schätzungen zufolge wird die Zahl der Todesfälle bis 2022 bereits auf 1,1 Millionen geschätzt.
Obwohl die Behandlung in Krankenhäusern unter der Leitung von Spezialisten die besten Ergebnisse erzielt, weist sie immer noch „erhebliche Mängel“ auf. Bei weniger als 75 Prozent der Patienten wurde die Eignung für eine Behandlung geprüft, und von den infrage kommenden Patienten haben nur 78 Prozent tatsächlich mit der Therapie begonnen.
Die Untersuchung ergab, dass die Patientenbindung bei denjenigen Patienten, die keine Behandlung erhalten, stark abnimmt. Die schlechtesten Ergebnisse wurden bei der Primärversorgung, der gemeinsam verwalteten Versorgung und passiven Überweisungsmodellen erzielt, mit niedrigeren Beurteilungsraten, Behandlungseinleitungsraten und Patientenbindungsraten nach der Behandlung.
Auch die postpartale Betreuung von Frauen, bei denen die Krankheit während der Schwangerschaft diagnostiziert wurde, führte zu „besonders niedrigen“ Nachsorgeraten, während durch gemeinschaftliches Screening mit aktiver Anbindung an die fachärztliche Versorgung hohe Behandlungsbeginnraten für geeignete Patientinnen erreicht wurden.
„Die WHO-Leitlinien von 2024 waren ein großer Schritt nach vorn, da sie die Behandlungsberechtigung auf fast die Hälfte der Menschen mit chronischer Hepatitis B ausweiteten. Eine Vereinfachung der Kriterien allein reicht jedoch nicht aus. Zu viele Menschen haben immer noch keinen Zugang zu den Dienstleistungen, und selbst dort, wo es Kliniken gibt, werden Patienten oft ausgeschlossen“, erklärte die Hauptautorin Philippa Easterbrook vom Imperial College London.
Anschließend betonte er, wie wichtig es sei, „einfache und dezentrale“ Modelle zu etablieren, die Hepatitis B in die Grundversorgung oder bestehende Dienste für das humane Immundefizienzvirus (HIV) und andere chronische Krankheiten integrieren.
„Die Reaktion auf HIV hat gezeigt, dass durch optimierte Versorgung Diagnose-, Behandlungsbeginn- und Retentionsraten von über 90 Prozent erreicht werden können. Es ist an der Zeit, diese Erkenntnisse auf Hepatitis B anzuwenden“, fügte er hinzu.
Ebenso plädierte er für einen integrierten Ansatz, der angesichts der jüngsten Kürzungen der Mittel der USA für Gesundheitsprogramme in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen „noch dringlicher“ sei.
Zu den weiteren von Experten vorgeschlagenen Maßnahmen zur Lösung der Situation gehören die Beseitigung finanzieller Hürden durch die Abschaffung der Selbstbeteiligung für Tests und Behandlungen, die Beschleunigung des Zugangs durch Screening und Behandlungsbeginn am selben Tag sowie die Verbesserung der langfristigen Teilnahme durch Strategien zur Einhaltung und Beibehaltung von HIV-Behandlungsprogrammen.
In Zusammenarbeit mit Forschern aus Gambia, Indien, den Philippinen, den USA und Vietnam analysierten wir Daten von über 1,7 Millionen Menschen mit chronischer Hepatitis B in 50 Ländern und stellten fest, dass selbst in den leistungsstärksten Systemen Rückgänge bei Diagnose, Behandlungsbeginn und Langzeiterhaltung zu verzeichnen waren.
